アラカルト

医学アラカルト No,7

（その１）基準値いろいろの巻　 2006/02/21

(Ｒ君)　メタボリック・シンドロームとかいわれるようになったけれど、お腹がちょっと

ばかし出っ張ってる僕としては、ひょっとしたらやばいんじゃないかと思うん

ですが。

（Ａ）動脈硬化リスク測定の腹囲計基準値も世界の地域によって違うんだよ。ニッポン

では男性が85ｃｍ、女性が90ｃｍなんです。でもね、アジア（ニッポンを除く）、

メキシコ、ブラジルでは男性が９０ｃｍ、女性が80ｃｍなんだね。北アメリカで

は男性が102ｃｍ、女性が88ｃｍというわけだ。そうだよね、おっきなヒトもい

るんだから、一概にいいきることはできないよね。ヨーロッパ、オーストラリア、

南アフリカでは男性が94ｃｍ、女性が80ｃｍなんだ。国によって大分違ってくる

んだね。ところでＲ君はどこにあてはまるのかな？

（Ｒ君）僕はニッポンジンだし、90ｃｍはあるから、やっぱりへそ肥満だな。

（Ａ）ようし、これから　Ｒ君と一緒にまずはメタボリック・シンドロームを勉強して

ゆきましょう。Ｒ君、しっかりついておいで！

（Ｒ君）はあ～い！おっちらおっちらついてゆきま～す！

（その2）リンゴ型肥満の巻　　　　　 2006/02/23

（Ｒ君）僕って肥満なのかなあ？

（Ａ）う～ん、Ｒ君の場合はリンゴ型肥満かな。肥満のタイプには上半身肥満の内臓脂肪

型肥満（りんご型）と、下半身肥満の皮下脂肪型肥満（洋ナシ型）があるんだね。

生活習慣病になりやすい肥満が前者で、後者は女性に多く、下腹部やももの、お尻に

脂肪がつきやすいんだ。Ｒ君は生活習慣病になりやすいので、気をつけなくっちゃ！

（Ｒ君）りんご型なの？ぽっちゃりしているってことなのかなあ？

（Ａ）ＢＭＩという指標知ってるかい？

（Ｒ君）ＩＢＭなら知ってるけれど、ＢＭＩってなあに？

（Ａ）BODY MASS INDEXの略で体重の指標のことで、計算式があるんだ。体重（キロ

グラム）÷身長（メートル）÷身長（メートル）なんだ。Ｒ君の体重と身長はいく

つだっけ？

（Ｒ君）身長が1.5ｍで、体重が６５キログラムで～す。え～と、計算すると、65÷1.5÷

1.5だから28.888888・・・だな。

（Ａ）Ｒ君、それは、肥満度1だよ。１９９９年の日本肥満学会の判定基準では２５以上

が肥満だけれど、ＷＨＯの基準では３０以上が肥満なんだね。ニッポン人と海外の

ヒトでは体型が違うもんね。ＢＭＩは25～29.9が肥満度1、30～34.9が肥満度2、

35～39.9が肥満度3、４０以上が肥満度4なんだ。Ｒ君は28.9だから肥満度1とい

うわけだ。

（Ｒ君）あんまりうれしくない話だな。でもこれから夏にかけて、メタボリック・シンド

ロームから脱出をはかりますので、アドヴァイスお願いしま～す！

（その3）運動の巻　　　　　　　　2006/02/25

（R君）僕は両国橋を行ったりきたり1日3回歩いているんだけれど、それじゃあ、ダメ

なの？

（Ａ）R君、がんばっているんだ。いいぞ！歩くのだったら、歩きやすい靴を履いて、姿

勢正しくやってね。食後30分後からの30分ぐらいの運動は効果的だというんだ。

（R君）どのくらいやったらいいんだろう？

（Ａ）男性ならば1日当たり9200歩以上、女性ならば8300歩以上、歩かないとね。でも

これはきついかもしれないなあ。週2回は1回30分以上の運動をしたほうがいいよ。

とってもめんどくさがりやのヒトはラジオ体操かテレビ体操がいいと思うな。毎日1

回はやるといい。勿論、ジョギングや水泳ができればいいんだけれどね。

（R君）僕は朝早いのがにがてだから、ビデオでもとっておいてやるかしないとね。

（Ａ）毎日体重や腹囲を計ってみるのも意識を高めるにはいいな。引っ込み思案のヒトも

能動的に動くことだね。TVみながら運動したりするのだっていいさ。マラソン見な

がら走ったり、オリンピック見ながら体操したりね。休日は少し激しい運動もやっ

てみようね。

（R君）よおし、夏のわが雄姿を期待していてね。メタボリック・シンドローム撲滅へGO!

（その4）食事の巻　　　　　　　　　2006/02/27

（R君）あの～、食事なんですけれども、僕はお肉が大好きで、野菜は嫌いなんです。やっ

ぱりダメですか？いつもおなかいっぱいじゃないと気がすまないんです。

（Ａ）R君、腹八分目というのがあるでしょ？ゆっくり噛むといいんだね。満腹感は食事

開始から約15分後だから、ゆっくりよく噛むことだね。咀嚼の振動はまた脳の活動

への刺激としてもいいんだよ。薄味の味付けで塩分をとりすぎないようにね。外食

は味付けも濃いので、半分ぐらい残す覚悟で食べないとね。1日の食塩摂取量は1日

１０グラム未満、これを守るようにしよう。それと野菜なんだけれど、やっぱり食

べないとダメだよ。1日３５０グラム以上は余計に野菜摂取しましょうよ。1日3食

均等カロリーでいきましょう。

（R君）肉大好きなので困っちゃうな～！

（Ａ）お肉も６０～８０グラムの適量にして、偏食せずに、野菜もとりましょう。和食を

基本にするとよいかもしれませんね。

（R君）和食？お魚は大丈夫で、お寿司は好物ですよ。

（Ａ）腹八分目で和食を主体がいいでしょうね。へそ肥満をなくすんでしょ？

（R君）ウエストサイズ物語なんちゃって！

　（その5）ＭＩＢＹＯＵの巻　　　　2006/03/23

（Ｒ君）メタボリック・シンドロームというのはなんだか恐ろしいね。

（Ａ）でも治療の基本は未病の概念なんだよ。

（Ｒ君）ミビョウってなあに？

（Ａ）中国の一番古い医学書「黄帝内経（こうていだいけい）」によるとね、名医というのはすでになってしまった病気を治すのではなく、未病を治すのだそうだ。つまり不老長寿の養生法を指導するのがよいお医者さんということなんだね。

（Ｒ君）不老長寿？

（Ａ）生活習慣病になる前に元気で病気を寄せ付けない身体になることなんだよ。不老長寿は人類の永遠の夢なんだ。病気になってしまう前に健康へと方向転換することが肝心！

（Ｒ君）未病というのはなんだか微妙だなあ。

（その6）メタボリック進化論の巻　　　2006/03/24

（Ｒ君）メタボリック・シンドロームはなんでこんなに騒がれるようになったのかなあ？

（Ａ）１９８７年には大阪大学の松澤祐次先生が「内臓脂肪症候群」という概念を提唱したんだね。１９８８年にはスタンフォード大学のリーベン先生が「シンドロームＸ」と呼んだり、「死の四重奏」という言葉もあったんだ。１９９１年には「インスリン抵抗性症候群」ということもいわれたんだ。１人のヒトに複数の危険因子が集まった状態を「マルチプルリスクファクター症候群」と呼ぶようになりまして、これらの考えを元に１９９８年に世界保健機構（ＷＨＯ）が名前を「メタボリック・シンドローム」に統一したんだ。

（Ｒ君）なんだか一件落着みたい！

（Ａ）内臓脂肪型肥満であって、これに高脂血症、高血圧、高血糖のうち２つ以上があると、メタボリック・シンドローム！

（Ｒ君）身体がメタメタになってしまったら、メタメタボリック？

　　　(その７) 健診と保健指導　　　　2006/05/26　

（Ｒ君）ボクのお腹少しはへっこんだかなあ？

（Ａ）う～ん、なんともいえないなあ。のんびり歩いているだけじゃあ、ダメなんだよ。

（Ｒ君）結構ボクみたいなヒトいるのかなあ？

（Ａ）厚生労働省がまとめた「２００４年国民健康・栄養調査結果の概要」では４０～７

４歳の約９４０万人がメタボリック・シンドロームの有病者で、予備軍を含めると

１９６０万人に達するとかいわれているよ。特に４０～７４歳男性の２人に１人

有病者または予備軍だとかだ。

（Ｒ君）そんなにいるんだ！ボクの仲間が・・・なんだか安心しちゃうなあ。